11月27日、小野薬品工業株式会社は、再発/難治性の多発性骨髄腫に対するプロテアソーム阻害剤であるカイプロリス（一般名：カルフィルゾミブ）点滴静注用10mg、40mg（以下カイプロリス）について、カイプロリスの週2回のレジメンで、デキサメタゾンとダラザレックス（一般名：ダラツムマブ、以下ダラザレックス）と併用する新たな治療法（DKd療法）が可能になったと発表した。

多発性骨髄腫は血液がんの一種で、骨髄内の形質細胞の異常によって発症する。日本での患者数は約2万5千人と報告されている。多発性骨髄腫の治療法は複数あるが、寛解と再発を繰り返しながら進行したり、どの治療法も有効性を示せなくなる。長期的な治療では、副作用や合併症が出現したりなど難渋する症例が少なくない。そのため、新たな治療薬の開発が期待されている。

今回の併用療法の追加は第3相CANDOR試験（ONO-7057-07）の結果に基づくもの。CANDOR試験では、1～3回の治療歴がある再発/難治性多発性骨髄腫患者（N＝466人）を対象に、カイプロリス＋デキサメタゾン＋ダラザレックス併用療法（DKd、N＝312人）とカイプロリス＋デキサメタゾンの併用療法（Kd、N＝154人）を比較し、無増悪生存期間（PFS）、奏効率（ORR）、微小残存病変（MRD）などを検討した。

同試験の結果、主要評価項目であるPFSはDKd群で未到達、Kd群で15.8ヵ月であり、病勢進行または死亡リスクを37％軽減し、統計学的有意に延長した（HR：0.63、95％信頼区間：0.464-0.854、p＝0.0014）。なお、安全性プロファイルはこれまでの報告と一貫していた。

今回の追加承認により、カイプロリスの週2回のレジメンにおいて、カイプロリス＋デキサメタゾン＋ダラザレックス併用療法の投与も可能になったことで、より高い治療効果が期待される。

カイプロリスとは カイプロリスは高い選択性を有するプロテアソーム阻害剤。プロテアソームは細胞内に存在する酵素複合体のことで、ポリユビキチン化されたタンパクを分解する作用を有し、細胞の増殖、分化および機能的細胞死を制御している。カイプロリスはプロテアソームを阻害することにより、骨髄腫細胞の機能的細胞死を誘導する。
日本では2016 年に再発/難治性の多発性骨髄腫の治療薬としてカイプロリス＋レナリドミド＋デキサメタゾンの3 剤併用療法で製造販売承認を取得して以来、カイプロリス＋デキサメタゾンの2 剤併用療法も承認されていた。