2023年6月3日、医学誌『The New England Journal of Medicine』にて、早期非小細胞肺がん患者に対する術前・術後療法としての抗P‐11抗体薬であるペムブロリズマブ（製品名：キイトルーダ）の有効性、安全性を比較検証した第3相のKEYNOTE-671試験（NCT03425643）の結果がStanford UniversityのHeather Wakelee氏らにより公表された。 本試験は、II-IIIB期非小細胞肺がん患者に対する術前療法として3週を1サイクルとしてペムブロリズマブ200mg＋シスプラチンベースの化学療法を4サイクル実施し、術後療法として3週を1サイクルとしてペムブロリズマブ200mg単剤療法を最大13サイクル実施する群、もしくはプラセボ＋シスプラチンベースの化学療法を4サイクル実施し、術後療法として3週を1サイクルとしてプラセボ療法を最大13サイクル実施群に1対1の割合で無作為に割り付け、無イベント生存期間（EFS）、全生存期間（OS）、副次評価項目として病理学的奏効率（Major Pathological Response：MPR）、病理学的完全奏効率（Pathological Complete Response：PCR）、安全性などを比較検証した試験である。 本試験のフォローアップ期間中央値25.2ヶ月時点における結果、主要評価項目である24ヶ月EFSはペムブロリズマブ群の62.4％に対してプラセボ群で40.6％と、ペムブロリズマブ群で病勢進行、再発、死亡（のリスクが42％（HR:0.58,95%信頼区間:0.46-0.72,P<0.001）減少した。もう1つの主要評価項目である24ヶ月OSはペムブロリズマブ群の80.9％に対してプラセボ群で77.6％と、両群間で統計学的有意な差は確認されなかった（P=0.02）。 副次評価項目であるMPRは、ペムブロリズマブ群の30.2％に対してプラセボ群で11.0％と、ペムブロリズマブ群で19.2％（95%信頼区間:13.9%-24.7%、P<0.0001）の改善を示した。pCRは、ペムブロリズマブ群の18.1％に対してプラセボ群で4.0％をそれぞれ示した。 安全性に関しては、ペムブロリズマブ群の44.9％、プラセボ群の37.3％にそれぞれグレード3以上の治療関連有害事象が発生し、そのうちグレード5の事象が発生したのはそれぞれ1.0％と0.8％であった。 以上のKEYNOTE-671試験の結果より、Heather Wakelee氏らは、「早期非小細胞肺がん患者に対する術前・療法、術後療法としてのペムブロリズマブは、術前化学療法単独に比べてEFS、MPR、pCRを改善しました。一方、今回の解析では、OSは統計学的有意な差は確認されませんでした」と結論を述べている。 Perioperative Pembrolizumab for Early-Stage Non–Small-Cell Lung Cancer（N Engl J Med 2023; DOI: 10.1056/NEJMoa2302983）