■この記事のポイント
・腫瘍溶解性ウイルス「G47Δ」が悪性神経膠腫（脳腫瘍）適応にて、先駆け審査指定制度対象品目に指定
・これにより審査期間の短縮等様々な恩恵が受けられる
・がんウイルス療法としては日本初の第2相試験実施中。早期終了→良好結果が待たれる
2月10日、厚生労働省は、昨年12月までに指定申請があった医療機器6品目、再生医療等製品13品目、体外診断用医薬品2品目について評価を行い、5品目を「先駆け審査指定制度」の対象品目として指定しました。
がん分野においては、「悪性脳腫瘍（神経膠腫）」への適応を目的とした、腫瘍溶解性ウイルス「G47Δ」が指定されています。
「G47Δ」は、制限増殖型遺伝子組換え単純ヘルペスウイルス１型となります。東京大学・医科学研究所・先端がん治療分野・藤堂 具紀教授のシーズを元に、藤堂教授と共同で第一三共（株）が開発を行う予定です。
指定理由は以下の通り。
（１）ウイルスを用いたがん治療法（ウイルス療法）であり、新規作用機序を有する。
（２）悪性神経膠腫は、生命に重大な影響がある重篤な疾患である。
（３）臨床研究により、極めて高い有効性を示唆する結果（１年生存率の向上）が得られている。
（４）藤堂教授中心に医師主導で国内臨床試験を実施中であり、世界に先駆けて日本で承認申請予定。
「先駆け審査指定制度」に基づき、医療機器及び再生医療等製品を指定（厚労省）
第一三共プレスリリース
【腫瘍溶解性ウイルス（ウイルス療法）とは】
腫瘍溶解性ウイルスとは、がん細胞に感染してこれを細胞死させるウイルスの総称となります。
がん細胞は正常細胞に比べウイルス感染に弱く、がん細胞にウイルスが感染するとウイルスがよく増えることは昔からよく知られており、臨床応用への可能性の研究が模索されていましたが、ウイルスの作用を制御することができませんでした（毒性の問題）。一方、患者に害は無くとも免疫反応が活性化される事でウイルスが破壊されてしまう問題もありました（有効性の問題）。
しかしながら、遺伝子組換え技術が発達してからは、がんだけで増殖するウイルスを人工的に造ることが可能になり、ウイルス療法の臨床開発が行われるようになりました。
がん細胞だけで増えるように工夫された遺伝子組換えウイルスは、がん細胞に感染するとすぐに増殖を開始し、その過程で感染したがん細胞を死滅させます。増殖したウイルスはさらに周囲に散らばって再びがん細胞に感染し、ウイルス増殖→細胞死→感染を繰り返してがん細胞を次々に破壊していきます。一方、正常細胞に感染した遺伝子組換えウイルスは増殖できないような仕組みを作ってあるため、正常組織は傷つきません。また、免疫反応にも、ある程度耐えうるウイルスの開発が進んでいます。
なお、遺伝子組み換えウイルスを用いることから、ウイルスベクターを用いたがん遺伝子療法と混同されがちですが、がん細胞の遺伝子を組み換えわけではないため、異なる治療法となります。
【先駆け審査指定制度とは?】
先駆け審査指定制度とは、世界に先駆けて革新的医薬品・医療機器等の日本での早期実用化を目指す「先駆けパッケージ戦略」の重点施策や、「日本再興戦略」改訂2014を踏まえて導入したものであり、対象疾患の重篤性など、一定の要件を満たす画期的な医療機器、再生医療等製品について、開発段階から対象品目に指定し、承認に関する相談・審査で優先的な取扱いをすることで、承認審査の期間を短縮することを目的としたものです。
例えば、通常の新医療機器等の場合、 12 か月を目標に審査を行っているところ、この制度を活用することで、審査期間の目標をこれまでの半分の6か月に短縮 することが可能になります。
【悪性神経膠腫とは】
神経膠腫は、神経細胞の支持組織であるグリア細胞から発生する原発性脳腫瘍であり、発生原因は解明されていません。上述の臨床試験では、神経膠腫の中で、最も悪性度の高い膠芽腫を対象にしており、膠芽腫の国内での年間発症者数は約1,000人と推定されています。神経膠腫の特徴は脳組織内への腫瘍細胞の浸潤性が高く、増殖速度が速いことで、中でも膠芽腫はその傾向が強く、患者の5年生存割合はわずか6%に過ぎず、根本的治療法が確立されていない未充足医療ニーズの高いがんです。
【G47Δの臨床試験や臨床研究に参加するには？】
東京大学医科学研究所附属病院 腫瘍外科のホームページより（対象：膠芽腫、進行性嗅神経芽細胞腫、前立腺がん）
http://www.ims.u-tokyo.ac.jp/glioma/research/index.html
【UMIN-CTR上での情報】
膠芽腫患者に対するHSV-1ウイルス療法の第II相臨床試験
進行性嗅神経芽細胞腫に対するG47Δウイルス療法の臨床研究
再燃前立腺癌に対するG47Δを用いたウイルス療法の臨床研究
記事：可知 健太
