オンコロLINEの友だちを対象に、がん患者さんやご家族の方などのご意見・お考えを共有したり、がんについて学べる1問クエスチョンのオンコロ・ワンクエスチョン！ その結果と解説をがん情報サイト「オンコロ」にて公開しています！ ▼オンコロ・ワンクエスチョンの一覧

質問

「がんクイズ：『肉腫』には、どのくらいの病型があるでしょうか？」

結果・解説

  「肉腫（サルコーマ）」という言葉を聞いたことはあっても、「どのようながんを指すの？」「どんな種類があるの？」と疑問に思う方もいらっしゃるのではないでしょうか。肉腫は、骨や軟部組織などに発生する悪性腫瘍の総称です。発生する組織や細胞の特徴などによって、さまざまな種類に分類されます。 今回のオンコロ・ワンクエスチョンでは、「肉腫には、どのくらいの種類があるでしょうか？」というクイズを通して、皆さんに肉腫について伺いました。肉腫には、実際にどのくらいの種類があるのでしょうか。正誤発表とともに、肉腫の種類や診断、治療について分かりやすく解説します。

クイズの選択肢：正解と解説

今回のクイズの正解は下記のようになります。 【 ✕ 】① 5種類前後 【 ✕ 】② 20種類前後 【 〇 】③ 数十種類以上 では、なぜ肉腫にはこれほど多くの種類があるのでしょうか。

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肉腫の最新情報や治療について、五木田先生に分かりやすく解説いただいています。下記の解説と合わせて、ぜひご視聴ください。

多くの種類がある肉腫

肉腫は、一つの病気を指す名前ではありません。国立がん研究センターでは、肉腫（サルコーマ）を、骨や軟部組織などにできる悪性腫瘍の総称と説明しています。そして、肉腫は発生する組織や細胞の特徴などによって、さまざまな種類に分類され、軟部肉腫だけをみても、多くの種類があります。 例えば、骨に発生する肉腫には骨肉腫、軟骨肉腫、ユーイング肉腫などがあります。また、軟部組織に発生する「軟部肉腫」にも、脂肪肉腫、平滑筋肉腫、血管肉腫、滑膜肉腫、横紋筋肉腫など、さまざまな種類があります。国立がん研究センターの情報でも、軟部肉腫には30種類以上あるとされるています。 一方、WHO 2020年分類では100を超える腫瘍単位が記載されています。これは、分類の方法や、どこまでを一つの「種類」と数えるかによって数え方が異なるためです。 分類の方法や、どこまでを一つの「種類」と数えるかによって数は異なりますが、肉腫には非常に多くの種類があることが分かります。では、なぜ「どの種類の肉腫なのか」を知ることが重要なのでしょうか。

肉腫の種類と病理診断

肉腫は、発生する組織や細胞の特徴などによって分類されます。特に軟部肉腫では、病理検査によって腫瘍の「組織型」を調べることが、診断において重要になります。国立がん研究センターでは、軟部肉腫の診断において、画像検査だけでなく病理組織学的検査が重要であると説明しています。採取した組織を詳しく調べることで、腫瘍の種類（組織型）や、組織学的悪性度などを診断します。 さらに、肉腫の種類によっては、免疫染色や遺伝子・分子レベルの検査などを組み合わせて、より詳しく分類することがあります。米国国立がん研究所（NCI）も、軟部肉腫は組織学的に分類され、免疫組織化学検査や分子プロファイリングなどによって、特定のサブタイプを確認できる場合があるとしています。 つまり、「肉腫である」ということだけではなく、どの種類の肉腫なのかを正確に診断し、病気の広がりなども含めて状態を把握することが重要です。 ※「サブタイプ」とは：がんの種類を、特徴の違いによってさらに細かく分類した際の、それぞれのタイプを指します。肉腫では、組織の形態や遺伝子などの特徴をもとに、さまざまなサブタイプに分類されます。

肉腫の種類や病気の状態に応じた治療

肉腫の治療は、すべての患者さんで同じというわけではありません。例えば軟部肉腫では、手術、薬物療法、放射線治療などが治療の選択肢となりますが、実際にどの治療を行うかは、肉腫の種類だけでなく、発生した場所、病気の広がり、腫瘍の大きさや悪性度など、さまざまな要素を踏まえて検討されます。 米国国立がん研究所（NCI）も、軟部肉腫の治療方針を決める際には、肉腫のサブタイプや悪性度、発生部位、病気の広がりなどが考慮されるとしています。そのため、「肉腫だからこの治療をする」と一律に決まっているわけではありません。肉腫の種類や病気の状態などを詳しく調べたうえで、一人ひとりの状況に応じて治療方針が検討されます。

肉腫について知ることの大切さ

「肉腫」という言葉から、一つの病気をイメージする方もいらっしゃるかもしれません。しかし、実際には肉腫にはさまざまな種類があり、発生する組織や特徴、治療方針なども異なります。 肉腫の診断では、画像検査だけでなく、腫瘍の組織を調べる病理検査などを行い、どのような種類の腫瘍なのかを確認します。必要に応じて、より詳しい検査を組み合わせることもあります。肉腫と診断された場合には、「自分の肉腫はどのような種類なのか」「どのような検査によって診断されたのか」「治療にはどのような選択肢があるのか」など、気になることを主治医に確認してみるのもよいでしょう。 肉腫は種類が多く、診断や治療について専門的な知識が必要となる場合があります。国立がん研究センターでは、軟部肉腫は希少がんに該当し、病気や治療について詳しい情報や十分な診療経験を持つ医師を見つけにくいことがあるとしています。治療や病院について迷ったときには、がん相談支援センターなどに相談することもできます。 今回のクイズをきっかけに、「肉腫にはさまざまな種類がある」ということを知っていただき、ご自身やご家族が肉腫について調べる際の一つの手がかりとしていただければと思います。

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